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翁自認夜半見鬼 原來是視幻覺

記者王正平／高雄報導
農曆 7月鬼影幢幢？一名 70歲老翁最近半夜睡不好眠，常抱怨看到死去的親人回來找他，有時候看到蛇在地上爬，或是蟲子在他的手臂上鑽；家人對其荒誕怪異的行徑又驚又怕，就醫才診斷出罹患「路易體失智症」。
高醫神經部主任徐崇堯表示，老翁經安排住院接受智能評估、腦部磁振造影和多巴胺轉運體造影檢查，並接受「全夜睡眠多頻道生理檢查」，診斷為以「快速動眼期行為障礙症」為早期表現的路易體失智症，出院後在門診接受藥物治療後，目前病況逐漸穩定。
徐崇堯表示，農曆 7月半夜遇到鬼，有可能只是一種視幻覺。出現視幻覺的原因很多，其中路易體失智症是一種視幻覺很明顯的神經退化性疾病，除視幻覺外，病人還會合併失智症和巴金森氏症，造成智能減退、動作遲緩、肢體僵硬；其發生率大約佔所有失智症的 3％～ 4％。視幻覺剛開始以晚上居多，隨著疾病的進展，白天也會出現。
路易體失智症早期常以快速動眼期行為障礙症表現，是容易發生在老年男性的睡眠障礙，也就是病人在作夢的時候，不像一般人全身大多處在癱瘓的狀態，而是時而張口講話，時而揮手踢腳，嚴重的話來個全武行。
徐崇堯表示，在國內病人和家屬普遍不能接受腦部病理切片確診，路易體失智症主要藉由典型的臨床症狀做診斷。目前已有藥物可延緩失智症的惡化、改善巴金森氏症的症狀，以及緩解視幻覺等精神症狀，所以早期診斷非常重要。
他強調，快速動眼期行為障礙症可出現在路易體失智症發病前的 5～ 10年，甚至更早，診斷須仰賴全夜睡眠多頻道生理檢查。由於民眾大多認識不足，有的病人發病後多年才確診。

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